PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES, TIENE COMO OBJETIVO EN SU PROGRAMA DE REHABILITACIÓN, EL OFRECER UNA VERDADERA Y DURADERA OPORTUNIDAD DE CAMBIO A TODOS LOS ADOLESCENTES Y ADULTOS A TRAVÉS DE UN MODERNO CONCEPTO Y TRATAMIENTO PROFESIONAL RELACIONADOS CON LA DEPENDENCIA Y ADICCIÓN A SUSTANCIAS TÓXICAS.
BRINDANDO AL PACIENTE UN TRATO DIGNO CON LA MAYOR DISCRECIÓN Y ATENCIÓN PSICOLÓGICA,MEDICA Y TERAPEUTICA.
Se utiliza como una droga alternativa a la heroína ya que resulta mucho más barata, y las tabletas de codeína pueden conseguirse aún sin prescripción.Debido a que esta mezcla se inyecta rutinariamente prácticamente sin ningún proceso de purificación, el "krokodil" ha ganado una terrible popularidad al ser responsable de la producción de gravísimos daños en los tejidos, tales como flebitis y gangrena, requiriendo muchas veces la amputación de miembros en usuarios de larga duración. El grado de daño sobre tejidos es tan elevado que la expectativa de vida del adicto es de dos a tres años de vida.
"ES PREFERIBLE QUE SE ALERTE DE LAS CONSECUENCIAS DE ESTA DROGA EN LUGAR DE OCULTARLO."
KROKODIL: Es el nombre común con el que se ha dado a conocer a la DESOMORFINAo dihidrodesoximorfina, un análogo de opiáceo inventado en el año 1932 en los Estados Unidos. El nombre de su variante moderna proviene del ruso y significa cocodrilo. Es probablemente una derivación del nombre clorocodida y quizás se relaciona también con el aspecto de piel escamosa que presentan sus usuarios habituales.
La droga puede ser fácilmente elaborada a partir de precursores como la codeína que se encuentra en drogas médicas, yodo y fósforo rojo. El proceso de síntesis es similar al de la metanfetamina, pero en el caso de la desomorfina, el resultado es altamente impuro y contaminado de subproductos tóxicos y corrosivos. Es vital decir que la sustancia es comúnmente procesada en rudimentarios laboratorios caseros, por lo que con frecuencia el producto final incluye altas concentraciones de químicos de procesamiento y diversos alcaloides opiáceos.(1)
Los pocos estudios que reportan la aparición moderna de la sustancia y su uso humano datan del 2002 en Rusia. Ese fue, coincidentalmente, un año en el que dicho país comenzó a reportar una estabilización de su mercado de heroína, que venía creciendo rápidamente desde dos décadas antes.(2) Para principios de 2011, encuestas entre usuarios de heroína en Rusia reportaban que la sustancia se había vuelto menos accesible (69%) (3) y los precios al menudeo habían escalado más de tres veces durante la última década (4) Al mismo tiempo, el precio del anhídrido acético utilizado para procesar la heroína, se disparó de $24 dólares a $350 dólares por litro durante el mismo periodo.(5)
Esto es, entre 2001 y 2011, la heroína en Rusia se hizo menos accesible y en consecuencia, más cara. Quizás más importante, la sustancia comenzó a ser producida con mayores niveles de pureza para satisfacer la demanda prevaleciente. (6)
¿CÓMO SE OBTIENE?
Se obtiene al procesar de forma casera la codeína, un alcaloide que se encuentra de forma natural en el opio, y que contienen algunos jarabes para la tos. El procesos es casero, lo que genera una droga de baja calidad con sustancias tóxicas y potencialmente mortales para el adicto.
EFECTOS:
Posee efectos sedantes y analgésicos y es hasta diez veces más potente que la Morfina.La esperanza de vida para una persona que la consume es de dos o tres años.
La Droga mas mortal del mundo es una realidad o leyenda urbana?
La administración para el control de drogas (Drug Enforcement Administration, DEA)
señaló en Noviembre pasado (2013) que tiene conocimientos de los informes y el seguimiento a nivel nacional de supuesto abuso de la "sustancia controlada" DESOMORFINA.
Sin embargo, precisó " Hasta la fecha,ninguno de nuestros laboratorios forenses ha analizado una exhibición encontrada que contienen DESOMORFINA , una muestra enviada a nuestro laboratorio forense de Chicago que se sospecha que es Kokrodil en realidad era heroína"
Información de la DEA y de Time
(1)Jean-Paul C. Grund, AlisherLatypov y Magdalena Harris. “Breakingworse: Theemergence of krokodil and excessive injuries amongpeoplewhoinjectdrigs in Euraisa”. The International Journal of DrugPolicy. Volumen 24, Ejemplo 4, Páginas 265-274, Julio 2013.(2) Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC). “Chapter 5. Heroin”. (3)AndreyRylkov Foundation for Health and Social Justice.“Internet survey on the heroin situation in Russia in 2010”.Moscú, Rusia.(4)Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC). “Reporte Global de las Drogas 2003; 2005; 2007; 2009; 2010; 2011”.(5)Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC). “The global heroinmarket 2010”. (6)Op Cit. UNODC2003; 2005; 2007; 2009; 2010; 2011
Por lo variado de sus características, utilización, efectos y lugares donde se consume, existen diferentes criterios a la hora de clasificar estas sustancias. Para ello, nosotros abordaremos aquellas más generales que recojan lo más importante y significativo.
Como sustancias.
Legales:
Cola, té, café, tabaco y alcohol.
De prescripción médica: narcóticos, sedantes, tranquilizantes, antiparkinsonianos, simpático-tónicos, vagolíticos y antianoréxicos.
Ilegales: Marihuana, cocaína, heroína, L.S.D. hongos, polvo de ángel y drogas de síntesis como el ICE, éxtasis y desafortunadamente muchas más.
Inhalantes: como los derivados del Tolueno presentes en pegamentos, plásticos, disolventes y barnices. Así como otras sustancias donde se cuentan los combustibles, betunes y descongelantes.
Drogas depresoras, sedantes o inhibitorias: alcohol, tranquilizantes. Hipnóticos, morfina, heroína, fentanil, inhalantes y otros.
Drogas distorsionantes, psicodélicas o alucinógenos: antiparkinsonianos, vagolíticos, marihuana. L.S.D., polvo de ángel o PCP, mescalina, hongos, metanfetaminas (ICE), éxtasis y otros.
Drogas de efectos simultáneos, estimulantes y depresores: tabaco.
Drogas de efectos simultáneos, depresores y alucinógenas: marihuana.
Otras de las clasificaciones bastantes usadas (incluso en la literatura) es en duras y blandas, pero...
¿Qué es la dureza de una droga?
Es precisamente la potencialidad de esclavizar al consumidor en breve tiempo, y esta es una característica de todas las drogas ilegales.
Por ejemplo:
Mientras que el alcohol (droga blanda) dura unos 5 años para llegar a la esclavitud, las drogas ilegales hasta con una sola vez de consumo crean adicción.
La dureza se da también por la proporción de consumidores que llegan a esclavizarse. Con el alcohol, de 10 personas 1 llegará a ello, mientras que en las demás de 10, 4 ó 5 llegarán a convertirse en drogadictos y en el CRACK, y la heroína, llegan 8 ó 9 35, 36, 37, 38.
El alcohol es la más difundida de las toxicomanías y tiene la capacidad de afectar seriamente la personalidad y conciencia del consumidor. Se considera como "la droga modelo" por ser la única de consumo legal y no médico capaz de producir los mismos efectos que las "drogas duras" 40, 41,42.
El alcoholismo es un trastorno entre cuyos síntomas se encuentran: un fuerte y persistente deseo de beber pese a las consecuencias nocivas, la incapacidad para dominar este hábito, la mayor prioridad concedida al consumo del alcohol respecto a otras obligaciones y actividades, así como una fuerte sensación física de privación cuando se interrumpe bruscamente el consumo, entre otras.
Efectos del alcohol sobre la salud
- Sobre el corazón-
Sobre este órgano, tiene un efecto tóxico, hasta el punto de causar daño irreparable. Una persona que beba diariamente durante dos años, acumula grasa en su corazón, lo que trastorna su funcionamiento normal.
- Sobre el cerebro-
Mata células del cerebro, provoca pequeñas hemorragias cerebrales y taponamiento de los vasos capilares, hace que el cerebro disminuya de tamaño y se torne esponjoso... "la ingestión de bebidas alcohólicas durante años, puede causar daños irreparables a la memoria, a la capacidad de juzgar y aprender. Perjudica la personalidad del alcohólico y su capacidad de funcionar normalmente en la sociedad..."
Produce "células ebrias" que hace que los huesos se tornen quebradizos y fáciles de romper en caso de caídas. Puede reducir la producción de glóbulos rojos y blancos en la médula de los huesos.
- Sobre la sangre-
Al reducir la producción de glóbulos rojos, causa anemia. Une estos glóbulos rojos en grupos pegajosos que hacen más lenta la circulación y privan de oxígeno a los tejidos.
- Sobre las manos y los pies-
Causa polineuritis o inflamación de los nervios como resultado de la deficiencia de vitaminas. La polineuritis provoca sensaciones parecidas a quemaduras y punzadas en las manos y los pies.
- Sobre el aparato digestivo-
Hígado: La cirrosis (degeneración del tejido sano del hígado), es más frecuente 8 veces entre los alcohólicos que entre los abstemios, ya que los bebedores habituales tienen mucho depósito de grasa, lo que daña a las células de dicho órgano.
Intestino delgado: Impide la absorción de diversas sustancias útiles e indispensables para el buen funcionamiento del organismo, tales como tiamina, ácido fólico, grasas, vitamina B1 y aminoácidos.
Páncreas: Causa inflamación en el páncreas y es posible que no se recupere, sino que continúe degenerándose. En formas agudas produce hemorragias, que provoca la muerte.
Según los datos que se han manejado, alrededor de un 40 % de los alcohólicos sufren disfunciones eréctiles y entre un 5 y un 10 % tienen eyaculación retardada. Entre un 30 y 40 % de las mujeres alcohólicas, sufren trastornos en la fase de excitación sexual y un 15% padece disfunciones orgásmicas.
El alcoholismo afecta directamente la producción de hormonas y disminuye el nivel de testosterona en los hombres. En el alcohólico se da con frecuencia un agrandamiento en los pechos y un encogimiento en los testículos 43, 44, 45, 48,49.
Psicofármacos
Los psicofármacos son las sustancias adictivas de mayor consumo en la población geriátrica en lo cual influyen numerosos factores entre los que sobresalen la relativa facilidad de obtención, los mitos difundidos en la población sobre sus beneficios sin tomar en cuenta las complicaciones, el mal uso y abuso de los mismos visto como natural y la mala indicación como hipnóticos sin tomar en cuenta otros factores que generan el trastorno los cuales si se suprimen no harían necesario el uso de estos medicamentos.
Sus efectos adversos incluyen todos los sistemas de órganos los cuales varían en dependencia del grupo farmacológico ya se traten de sedantes, hipnóticos, antidepresivos, ansiolíticos u otros 50.
Factores que condicionan el consumo en el anciano.
El envejecimiento trae consigo el abandono de la profesión o de otros objetivos, reducción de vigor físico, cambio de los placeres sensuales y una conciencia de la muerte desconocida en etapas previas. Los problemas emocionales incluyen cierta depresión y una alteración de la propia estima, a la cual se añaden las propias presiones sociales derivadas de la jubilación, la dependencia, la muerte de familiares y amigos, la pérdida de la seguridad económica, entre otras. Como se evidencia, existen suficientes condiciones inherentes a la vejez que son un caldo de cultivo adecuado para que se manifieste esta conducta 20, 21, 22, 23, 43.
Para una mejor clasificación de los factores de riesgo en los ancianos, estos se pueden dividir en:
Factores médicos:
- Enfermedades crónicas, terminales, dolorosas, invalidantes y discapacitantes, como Parkinson, demencia de Alzheimer o de otro tipo, las neoplasias, entre otras.- La hospitalización periódica del anciano, así como ser sometido a intervenciones quirúrgicas frecuentes.
- Los tratamientos pro depresivos.
- Las enfermedades pro depresivas.
Factores psiquiátricos:
Se incluyen las depresiones de cualquier etiología, el abuso de drogas o alcohol, los trastornos crónicos del sueño, las psicosis delirantes y la confusión mental 20, 21. Factores psicológicos:
Los ancianos que sufren de sentimientos de soledad e inutilidad, inactivos, aburridos con falta de proyectos vitales y con tendencia a revivir el pasado24. Factores familiares:
- Pérdida de seres queridos por muerte natural o por suicidio. La viudez durante el primer año.
- El abuelo que se rota entre los familiares.
- El ingreso en un hogar de ancianos en su etapa de adaptación puede ocasionar situaciones de desamparo.
la sociedad hacia el anciano.- La pérdida de prestigio.
Estos son algunos de los factores de riesgo que se pueden presentar en esta etapa y mientras mayor número de estos se acumulen, mayor será el riesgo de consumo de sustancias psicoactivas como intentos infructuosos de obtener bienestar. Conociendo estos factores, el médico de atención primaria puede trazar la valoración precoz para evitar la conducta. No obstante, la prevención no es problema exclusivo de las instituciones de salud, sino de toda la comunidad, sus organizaciones e individuos. El apoyo social formal que se le debe prestar al anciano es fundamental y repercute en su estado de satisfacción y habla del trabajo mancomunado para mejorar su calidad de vida. Distintas dimensiones de las redessociales son importantes para la salud o la adaptación de la persona de edad avanzada, en función de enfrentar las demandas sociales.
Está demostrado que de la calidad del apoyo proporcionado al anciano depende su nivel de bienestar y con ello, su calidad de vida. El nivel de bienestar o calidad de vida resulta del equilibrio entre la satisfacción de las necesidades básicas y la falta de satisfacción de éstas tanto en el plano subjetivo - posibilidad de desarrollo completo de la personalidad - como en el plano subjetivo-satisfacción por la vida y aspiraciones personales. Este concepto, como punto de partida para mejorar las condiciones de bienestar y enfrentar el problema del envejecimiento poblacional en una comunidad, es indispensable para crear las estructuras y establecer redes sociales entre distintos sectores que nos permitan desarrollar un programa de atención al adulto mayor adecuado y donde el amor y el sentido de responsabilidad con esa generación estén presentes.
Es necesario crear en la comunidad estructuras que faciliten un equilibrio entre los elementos psicológicos, económicos, sociales y ecológicos que mejoren el estado de salud físico y mental, así como el desarrollo de capacidades que le permitan al anciano ejercer autonomía o decidir por sí solo y poder ejecutar estas decisiones para lograr con ello satisfacción individual, familiar y social. De lograrse esto, estaríamos contribuyendo al mantenimiento de la salud, favoreciendo el estado emocional y disminuyendo la incidencia de adicción en el anciano.
La drogodependencia actualmente afecta a millones de personas sin distinción de sexo, color de la piel, cultura o latitud.
La estadística mundial de salud hasta el 2009, señaló que el 8,9% de la carga de morbilidad se debía al consumo de sustancias psicoactivas resultado de una amplia gama de problemas sanitarios y sociales.
En la actualidad los estudios de prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas se han realizado en poblaciones pequeñas y con diversas metodologías que han dificultado conocer la magnitud real de este problema médico social y no han incluido la exploración de drogas de prescripción. Es destacable también que no se reportan estudios de prevalencia en el adulto mayor a pesar de ser esta una población vulnerable a dicha patología cuya detección sería de gran importancia pues nos permitiría una labor preventiva más eficaz junto al de los factores de riesgo más frecuentes presentes en este grupo etáreo.
Cobra mayor importancia lo planteado por el hecho de que estimaciones futuras de la población cubana hasta el 2030 y 2050 muestran un proceso acelerado de envejecimiento, que hace que respecto a la población total el grupo de 60 años y más llegue al 29,9%.
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1. Que tan seguido has pensado que tienes un problema con drogas?
1 = Rara vez
2 = Ocasionalmente 3 = Frecuentemente 4 = Muy seguido 5 = Cada vez que tomo Nunca
2. Que tan frecuentemente usas drogas en la mañana, antes de salir de casa?
1 = Rara vez 2 = Ocasionalmente 3 = Frecuentemente 4 = Muy seguido 5 = Siempre Nunca
3. Que tan frecuentemente tus familiares se han quejado de tu uso de drogas?
1 = Rara vez 2 = Ocasionalmente 3 = Frecuentemente 4 = Muy seguido 5 = Siempre que tomo Nunca lo hacen
4. Que tan seguido usas drogas para relajarte o para aliviar la ansiedad?
1 = Rara vez 2 = Ocasionalmente 3 = Frecuentemente 4 = Muy seguido 5 = Siempre Nunca
5. Que tan seguido te sientes usas mas drogas de lo que tenias planeado?
1 = Rara vez 2 = Ocasionalmente 3 = Frecuentemente 4 = Muy seguido 5 = Siempre Nunca
6. Que tan seguido desperdicias oportunidades importantes profesionales, sociales o familiares por estar usando drogas?
1 = Rara vez 2 = Ocasionalmente 3 = Frecuentemente 4 = Muy seguido 5 = Siempre Nunca me ha pasado
7. Que tan seguido tus relaciones de pareja se han afectado por tu uso de drogas?
1 = Rara vez 2 = Ocasionalmente 3 =Frecuentemente 4 = Muy seguido 5 = Siempre Nunca
8. Que tan seguido luego de estar usando drogas te sientes culpable o arrepentido de lo que has hecho?
1 = Rara vez 2 = Ocasionalmente 3 = Frecuentemente 4 = Muy seguido 5 = Siempre Nunca
9. Que tan seguido sientes que estas gastando mucho dinero en tu uso de drogas?
1 = Rara vez 2 = Ocasionalmente 3 = Frecuentemente 4 = Muy seguido 5 = Siempre Nunca
10. Que tan seguido has sido acusado, conducido o detenido por cualquier situacion, o accidente relacionado con tu uso de drogas?
1 = Una vez 2 = Dos veces 3 = Tres veces 4 = Cuatro veces 5 = Mas de cuatro veces Nunca
11. Que tan frecuentemente te has prometido a ti u a otros que vas a dejar de usar drogas, solo para descubrir que no puedes cumplir?
1 = Rara vez 2 = Ocasionalmente 3 = Frecuentemente 4 = Muy seguido 5 = Siempre Nunca
12. Que tan seguido has sido atendido medicamente por razones que estan ligadas a tu uso de drogas (intoxicación, taquicardia, ataques de pánico, alucinaciones, etc.)?
1 = Rara vez 2 = Ocasionalmente 3 = Frecuentemente 4 = Muy seguido 5 = Cada vez que tomo Nunca me ha pasado
13. Que tan seguido se ha afectado tu productividad por estar usando drogas?
1 = Rara vez tengo problemas en mi trabajo por estar tomando 2 = Ocasionalmente tengo problemas en mi trabajo por estar tomando 3 = Frecuentemente tengo problemas en mi trabajo por estar tomando 4 = Muy seguido tengo problemas en mi trabajo por estar tomando 5 = Siempre que tomo tengo problemas en mi trabajo Nunca se afecta mi trabajo
14. Que tan frecuentemente cuando usas drogas se te olvida parte de lo que has hecho?
1 = Rara vez 2 = Ocasionalmente 3 = Frecuentemente 4 = Muy seguido 5 = Siempre que tomo Nunca me ha pasado
15. Que tan frecuentemente has buscado ayuda para resolver este problema?
1 = Una vez antes 2 = Dos veces 3 = Tres veces 4 = Cuatro veces 5 = Mas de cuatro veces Nunca
"Principales rasgos de una persona propensa a drogarse y todo lo referido a las Causas de la Drogadicción" Problemas familiares:
Los adolescentes al vivir una etapa de crisis y al tratar de evadir los problemas, buscan salidas fáciles o formas de olvidarlos, por medio del alcohol y las drogas.
Caen en un error al tratar de solucionar los conflictos por medio de las drogas, creyendo que sólo van a ingerir una vez la sustancia, pero en realidad se genera la costumbre o la adicción, esto ocasiona que los problemas familiares aumenten, ya que la droga consumida es más fuerte, Y al no querer o poder dejarla, a veces los adolescentes optan por abandonar el hogar, convirtiéndose en niños de la calle, en la que se exponen a riesgos de gran magnitud como contraer enfermedades, ser golpeados, soportar abusos, explotación, hambre Y abandono.
El tiempo que persista el efecto de la droga en su organismo, es equivalente al del abandono de sus problemas, después, todo vuelve a la realidad, las situaciones preocupantes siguen ahí e incluso aumentan por la adicción generada.
Influencias sociales
También recurren a las drogas cuando se presentan problemas en su alrededor.
Por ejemplo:
Al no ser aceptado por los amigos o una condición para ingresar a cierto grupo es el ingerir droga, ser como ellos, imitarlos, hacerles creer que "los viajes" son lo máximo, o lo peor, caer en la influencia social. Los adictos pueden hacer los comentarios que quieran sobre la persona que no está dispuesta a entrar en las drogas; los adolescentes deben ser muy conscientes de sí mismos y mantener su postura de decir NO.
Los jóvenes que no quieren consumir la sustancia, deben saber cuidarse de las amistades que manifiestan insistencia, pues su obsesión puede ser tan grande que estarán buscando el momento adecuado para inducirlos, por ejemplo, pueden disolver la droga en su bebida o en sus alimentos. Éstos esperarán el momento en que haga efecto la droga para poder dañarlos. Nunca deben aceptar estas cosas por parte de personas adictas y lo más conveniente es alejarse de ese tipo de grupos, que suelen llamarse "amigos".
Ser problemático puede ser causa de la influencia de los compañeros, como hacerlos caer en la delincuencia. Ya que los robos que son realizados por adictos, no son primordialmente por cuestiones de hambre, sino por la necesidad de seguir drogándose. Esto ocasiona tener problemas con las autoridades y posteriormente ser sometidos a las cárceles.
Cuando los adictos aún están es sus casas, presentan depresión y aislamiento mental, lo que provoca bajo rendimiento o ausentismo escolar y mala comunicación familiar.
Curiosidad
En ocasiones los jóvenes con una curiosidad insana, por observar que algunos adolescentes de su edad imitan el acto de probar y sentir el uso de cualquier droga. Además algunas drogas como los inhalantes, son de fácil acceso para ellos, son autorizadas y vendidas a bajo costo en cualquier abastecimiento, lo que ocasiona ventaja de consumo.
Al aceptar el organismo la tranquilidad y relajación del efecto de la droga, ocasiona que éste exija el consumo nuevamente, pero con la misma dosis ya resulta insuficiente, lo que hace aumentar cada vez más la cantidad para sentir los mismos efectos, dando paso a la adicción. Algunos jóvenes que experimentan el sentir de bienestar o el simple hecho de "andar en un viaje" y que al consumir la droga su organismo los rechaza de una forma brusca, por lo general éstas personas no vuelven a intentarlo. Problemas emocionales
Cuando surgen los problemas en la vida de algunos adolescentes (regaños, golpes, desconfianza, incomprensión, conflictos económicos en la familia, padres adictos o divorciados, dificultad de aprendizaje escolar, etc.), reflejan una gran depresión emocional, en la que pueden sentirse llenos de rencor, ira y vergüenza, por el comportamiento de los padres, amigos o conocidos. Estos jóvenes buscan la manera de que no les afecte gravemente en su estado emocional y utilizan una forma de salir de ellos con ayuda de una adición.
Los problemas generalmente ocasionan en los adolescentes depresión, sentimiento de culpa, autoestima baja, evasión de la realidad, desamparo y prepotencia, ellos piensan que son los causantes del daño y posteriormente con el uso de las drogas (incluyendo alcohol y tabaco) creen librarse de las dificultades, aunque no siempre recurren a las drogas, sino también se presenta en otro tipo de adicciones como:
- Comer demasiado
- Pasar mucho tiempo en los videojuegos
- Escuchar música
- Jugar y apostar
- Bailar
- Ver televisión
- Realizar colecciones de manera obsesiva, entre otros.
Estos últimos, generan una adicción por el uso frecuente en que recurren a ellos; aunque no son tan dañinos para la salud, son tomados para salir de las broncas, como una forma de tranquilizar su cólera.
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