Por lo variado de sus características, utilización, efectos y lugares donde se consume, existen diferentes criterios a la hora de clasificar estas sustancias. Para ello, nosotros abordaremos aquellas más generales que recojan lo más importante y significativo.
Como sustancias.
Legales:
Cola, té, café, tabaco y alcohol.
De prescripción médica: narcóticos, sedantes, tranquilizantes, antiparkinsonianos, simpático-tónicos, vagolíticos y antianoréxicos.
Ilegales: Marihuana, cocaína, heroína, L.S.D. hongos, polvo de ángel y drogas de síntesis como el ICE, éxtasis y desafortunadamente muchas más.
Inhalantes: como los derivados del Tolueno presentes en pegamentos, plásticos, disolventes y barnices. Así como otras sustancias donde se cuentan los combustibles, betunes y descongelantes.
Según sus efectos sobre las funciones psíquicas.
Drogas estimulantes o exitatorias: cola, cacao, té, mate, café, metilfenidato, anfetaminas, simpático-tónicos, metanfetaminas (ICE), coca.
Drogas depresoras, sedantes o inhibitorias: alcohol, tranquilizantes. Hipnóticos, morfina, heroína, fentanil, inhalantes y otros.
Drogas distorsionantes, psicodélicas o alucinógenos: antiparkinsonianos, vagolíticos, marihuana. L.S.D., polvo de ángel o PCP, mescalina, hongos, metanfetaminas (ICE), éxtasis y otros.
Drogas de efectos simultáneos, estimulantes y depresores: tabaco.
Drogas de efectos simultáneos, depresores y alucinógenas: marihuana.
Otras de las clasificaciones bastantes usadas (incluso en la literatura) es en duras y blandas, pero...
¿Qué es la dureza de una droga?
Es precisamente la potencialidad de esclavizar al consumidor en breve tiempo, y esta es una característica de todas las drogas ilegales.
Por ejemplo:
Mientras que el alcohol (droga blanda) dura unos 5 años para llegar a la esclavitud, las drogas ilegales hasta con una sola vez de consumo crean adicción.
La dureza se da también por la proporción de consumidores que llegan a esclavizarse. Con el alcohol, de 10 personas 1 llegará a ello, mientras que en las demás de 10, 4 ó 5 llegarán a convertirse en drogadictos y en el CRACK, y la heroína, llegan 8 ó 9 35, 36, 37, 38.
Alcohol
El alcohol es la más difundida de las toxicomanías y tiene la capacidad de afectar seriamente la personalidad y conciencia del consumidor. Se considera como "la droga modelo" por ser la única de consumo legal y no médico capaz de producir los mismos efectos que las "drogas duras" 40, 41,42.
El alcoholismo es un trastorno entre cuyos síntomas se encuentran: un fuerte y persistente deseo de beber pese a las consecuencias nocivas, la incapacidad para dominar este hábito, la mayor prioridad concedida al consumo del alcohol respecto a otras obligaciones y actividades, así como una fuerte sensación física de privación cuando se interrumpe bruscamente el consumo, entre otras.
Efectos del alcohol sobre la salud
- Sobre el corazón-
Sobre este órgano, tiene un efecto tóxico, hasta el punto de causar daño irreparable. Una persona que beba diariamente durante dos años, acumula grasa en su corazón, lo que trastorna su funcionamiento normal.
- Sobre el cerebro-
Mata células del cerebro, provoca pequeñas hemorragias cerebrales y taponamiento de los vasos capilares, hace que el cerebro disminuya de tamaño y se torne esponjoso... "la ingestión de bebidas alcohólicas durante años, puede causar daños irreparables a la memoria, a la capacidad de juzgar y aprender. Perjudica la personalidad del alcohólico y su capacidad de funcionar normalmente en la sociedad..."
- Sobre el sistema óseo.-
Produce "células ebrias" que hace que los huesos se tornen quebradizos y fáciles de romper en caso de caídas. Puede reducir la producción de glóbulos rojos y blancos en la médula de los huesos.
- Sobre la sangre-
Al reducir la producción de glóbulos rojos, causa anemia. Une estos glóbulos rojos en grupos pegajosos que hacen más lenta la circulación y privan de oxígeno a los tejidos.
- Sobre las manos y los pies-
Causa polineuritis o inflamación de los nervios como resultado de la deficiencia de vitaminas. La polineuritis provoca sensaciones parecidas a quemaduras y punzadas en las manos y los pies.
- Sobre el aparato digestivo-
Hígado: La cirrosis (degeneración del tejido sano del hígado), es más frecuente 8 veces entre los alcohólicos que entre los abstemios, ya que los bebedores habituales tienen mucho depósito de grasa, lo que daña a las células de dicho órgano.
Intestino delgado: Impide la absorción de diversas sustancias útiles e indispensables para el buen funcionamiento del organismo, tales como tiamina, ácido fólico, grasas, vitamina B1 y aminoácidos.
Páncreas: Causa inflamación en el páncreas y es posible que no se recupere, sino que continúe degenerándose. En formas agudas produce hemorragias, que provoca la muerte.
- Sobre la sexualidad-
Según los datos que se han manejado, alrededor de un 40 % de los alcohólicos sufren disfunciones eréctiles y entre un 5 y un 10 % tienen eyaculación retardada. Entre un 30 y 40 % de las mujeres alcohólicas, sufren trastornos en la fase de excitación sexual y un 15% padece disfunciones orgásmicas.
El alcoholismo afecta directamente la producción de hormonas y disminuye el nivel de testosterona en los hombres. En el alcohólico se da con frecuencia un agrandamiento en los pechos y un encogimiento en los testículos 43, 44, 45, 48,49.
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Psicofármacos
Los psicofármacos son las sustancias adictivas de mayor consumo en la población geriátrica en lo cual influyen numerosos factores entre los que sobresalen la relativa facilidad de obtención, los mitos difundidos en la población sobre sus beneficios sin tomar en cuenta las complicaciones, el mal uso y abuso de los mismos visto como natural y la mala indicación como hipnóticos sin tomar en cuenta otros factores que generan el trastorno los cuales si se suprimen no harían necesario el uso de estos medicamentos.
Sus efectos adversos incluyen todos los sistemas de órganos los cuales varían en dependencia del grupo farmacológico ya se traten de sedantes, hipnóticos, antidepresivos, ansiolíticos u otros 50.
Factores que condicionan el consumo en el anciano.
El envejecimiento trae consigo el abandono de la profesión o de otros objetivos, reducción de vigor físico, cambio de los placeres sensuales y una conciencia de la muerte desconocida en etapas previas. Los problemas emocionales incluyen cierta depresión y una alteración de la propia estima, a la cual se añaden las propias presiones sociales derivadas de la jubilación, la dependencia, la muerte de familiares y amigos, la pérdida de la seguridad económica, entre otras. Como se evidencia, existen suficientes condiciones inherentes a la vejez que son un caldo de cultivo adecuado para que se manifieste esta conducta 20, 21, 22, 23, 43.
Para una mejor clasificación de los factores de riesgo en los ancianos, estos se pueden dividir en:
Factores médicos:
- Enfermedades crónicas, terminales, dolorosas, invalidantes y discapacitantes, como Parkinson, demencia de Alzheimer o de otro tipo, las neoplasias, entre otras.- La hospitalización periódica del anciano, así como ser sometido a intervenciones quirúrgicas frecuentes.
- Los tratamientos pro depresivos.
- Las enfermedades pro depresivas.
Factores psiquiátricos:
Se incluyen las depresiones de cualquier etiología, el abuso de drogas o alcohol, los trastornos crónicos del sueño, las psicosis delirantes y la confusión mental 20, 21. Factores psicológicos:
Los ancianos que sufren de sentimientos de soledad e inutilidad, inactivos, aburridos con falta de proyectos vitales y con tendencia a revivir el pasado24. Factores familiares:
- Pérdida de seres queridos por muerte natural o por suicidio. La viudez durante el primer año.
- El abuelo que se rota entre los familiares.
- El ingreso en un hogar de ancianos en su etapa de adaptación puede ocasionar situaciones de desamparo.
Factores socio - ambientales:
La jubilación.
El aislamiento social.
La actitud hostil, peyorativa o despreciativa de
la sociedad hacia el anciano.- La pérdida de prestigio.
Estos son algunos de los factores de riesgo que se pueden presentar en esta etapa y mientras mayor número de estos se acumulen, mayor será el riesgo de consumo de sustancias psicoactivas como intentos infructuosos de obtener bienestar. Conociendo estos factores, el médico de atención primaria puede trazar la valoración precoz para evitar la conducta. No obstante, la prevención no es problema exclusivo de las instituciones de salud, sino de toda la comunidad, sus organizaciones e individuos. El apoyo social formal que se le debe prestar al anciano es fundamental y repercute en su estado de satisfacción y habla del trabajo mancomunado para mejorar su calidad de vida. Distintas dimensiones de las redessociales son importantes para la salud o la adaptación de la persona de edad avanzada, en función de enfrentar las demandas sociales.
Está demostrado que de la calidad del apoyo proporcionado al anciano depende su nivel de bienestar y con ello, su calidad de vida. El nivel de bienestar o calidad de vida resulta del equilibrio entre la satisfacción de las necesidades básicas y la falta de satisfacción de éstas tanto en el plano subjetivo - posibilidad de desarrollo completo de la personalidad - como en el plano subjetivo-satisfacción por la vida y aspiraciones personales. Este concepto, como punto de partida para mejorar las condiciones de bienestar y enfrentar el problema del envejecimiento poblacional en una comunidad, es indispensable para crear las estructuras y establecer redes sociales entre distintos sectores que nos permitan desarrollar un programa de atención al adulto mayor adecuado y donde el amor y el sentido de responsabilidad con esa generación estén presentes.
Es necesario crear en la comunidad estructuras que faciliten un equilibrio entre los elementos psicológicos, económicos, sociales y ecológicos que mejoren el estado de salud físico y mental, así como el desarrollo de capacidades que le permitan al anciano ejercer autonomía o decidir por sí solo y poder ejecutar estas decisiones para lograr con ello satisfacción individual, familiar y social. De lograrse esto, estaríamos contribuyendo al mantenimiento de la salud, favoreciendo el estado emocional y disminuyendo la incidencia de adicción en el anciano.
Conclusiones
La drogodependencia actualmente afecta a millones de personas sin distinción de sexo, color de la piel, cultura o latitud.
La estadística mundial de salud hasta el 2009, señaló que el 8,9% de la carga de morbilidad se debía al consumo de sustancias psicoactivas resultado de una amplia gama de problemas sanitarios y sociales.
En la actualidad los estudios de prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas se han realizado en poblaciones pequeñas y con diversas metodologías que han dificultado conocer la magnitud real de este problema médico social y no han incluido la exploración de drogas de prescripción. Es destacable también que no se reportan estudios de prevalencia en el adulto mayor a pesar de ser esta una población vulnerable a dicha patología cuya detección sería de gran importancia pues nos permitiría una labor preventiva más eficaz junto al de los factores de riesgo más frecuentes presentes en este grupo etáreo.
Cobra mayor importancia lo planteado por el hecho de que estimaciones futuras de la población cubana hasta el 2030 y 2050 muestran un proceso acelerado de envejecimiento, que hace que respecto a la población total el grupo de 60 años y más llegue al 29,9%.
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